¿Qué es un MSA (Fondo Médico Aparte) en Workers’ Comp? – Si has sufrido una lesión en el trabajo en Colorado, ya sea en Denver, Aurora, Greeley o cualquier otra ciudad del estado, puedes recibir beneficios importantes bajo la compensación laboral:
- Tratamiento médico 100% pagado
- Pago de salarios perdidos durante la recuperación
- Compensación por incapacidad permanente
- Atención médica futura relacionada con tu lesión
En algunos casos, además de estos beneficios, puede surgir el tema de establecer un MSA (Medical Set-Aside Account), que en español se traduce como fondo médico aparte. Pero ¿qué significa, cuándo se aplica y qué debes saber si vives o trabajas en Denver, Aurora, Greeley o cualquier otra ciudad de Colorado?
¿Por qué existen los fondos MSA en Colorado?
Durante años, trabajadores lesionados en lugares como Denver o Aurora podían llegar a un acuerdo con la aseguradora, recibir una suma de dinero y luego acudir a Medicare o Medicaid para cubrir tratamientos médicos.
El problema fue que el gobierno terminó pagando gastos que correspondían a las aseguradoras de compensación laboral. Por eso, ahora la ley federal exige que, cuando hay un acuerdo en un caso de compensación laboral, se establezca un MSA que garantice que el dinero para la atención médica futura se use antes de que Medicare comience a pagar.
Las Cuatro Preguntas Clave Sobre un MSA en Colorado
Si tu empleador o la aseguradora mencionan un fondo médico aparte (MSA) en tu caso de compensación laboral en Colorado, debes entender cuatro aspectos principales:
1. ¿MSA informal o formal?
- Informal: generalmente usado cuando el trabajador no recibe Medicare y el acuerdo es pequeño. El fondo se establece de forma privada y el trabajador puede manejar el dinero como quiera.
- Formal: si el trabajador ya recibe Medicare o el acuerdo es grande (por ejemplo, $25,000 o más), Medicare debe revisar y aprobar el fondo. Esto asegura que si el dinero se agota, Medicare cubrirá los gastos médicos.
2. ¿Quién administra el fondo médico?
- Auto-administrado: el trabajador guarda recibos y reporta gastos médicos. Común en acuerdos pequeños o informales.
- Administración profesional: compañías especializadas se encargan de manejar el fondo, reportar a Medicare y asegurar que todo se use correctamente. Esto es común en casos grandes en Denver y Aurora, donde los montos suelen ser más altos.
3. ¿Pago único o pagos anuales?
- Pago único: más común en casos pequeños en Colorado; el trabajador recibe un solo cheque.
- Pagos anuales: en un MSA formal, la aseguradora suele depositar fondos cada año. Si el fondo se agota, Medicare cubre hasta el próximo depósito.
4. ¿Quién se queda con el dinero sobrante (reversión)?
El derecho de reversión define qué ocurre con el dinero del fondo cuando el trabajador fallece:
- En la mayoría de los casos informales en Denver o Aurora, el dinero sobrante pertenece al trabajador y puede heredarse a la familia.
- En acuerdos formales, algunas aseguradoras piden que el dinero regrese a ellas; en otros casos, permanece con los herederos del trabajador.
La Importancia de un Abogado de Compensación Laboral en Denver y Aurora
El tema de los fondos MSA es complejo y lleno de requisitos legales. Contar con un abogado con experiencia en compensación laboral en Denver, Aurora y todo Colorado es clave para proteger tus derechos y tu salud.
En Kaplan Morrell, hemos ayudado a miles de trabajadores lesionados desde 1995. Nuestro equipo:
- Ofrece consultas gratuitas y confidenciales
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- Solo cobra honorarios si logramos beneficios para ti (trabajamos por contingencia)
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